שיעורי שכיחות העישון גבוהים יותר בקרב אנשים עם הפרעות על קשת הסכיזופרניה (schizophrenia spectrum disorders - SSD) בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, עם שיעורי תחלואה ותמותה חסרי פרופורציה הקשורים לעישון. נעשה תת-שימוש באפשרויות תרופתיות לשיפור שיעורי ההימנעות מעישון, והסיבה לכך תלויה חלקית בחששות מפני הבטיחות הנוירו-פסיכיאטרית של תרופות אלו, בפרט בקרב מטופלים עם תחלואה נלווית של דיכאון או היסטוריה של ניסיונות התאבדות. מסיבה זו יש צורך בהערכה פרוספקטיבית של פרופיל הבטיחות הפסיכיאטרי של ורניקלין (Varenicline – Champix) בקרב מטופלים עם SSD.

מעשנים מבוגרים עם SSD השתתפו בניסוי שארך 12 שבועות, במהלכו הם קיבלו ורניקלין וטיפול התנהגותי להפסקת עישון. תסמיני דיכאון הוערכו בקו הבסיס ואחת לשבוע לאחר מכן, באמצעות סולם קלגרי לדיכאון במטופלים עם סכיזופרניה (Calgary Depression Scale for Schizophrenia - CDSS).י 179 מטופלים, שהיו עם הערכת CDSS בקו הבסיס ועוד הערכת CDSS אחת לפחות לאחר מכן נכללו בניתוח המשני על שינויים בתסמיני דיכאון עם הטיפול בוורניקלין, ניתוח אשר תוקנן לסטטוס הגמילה ולתסמיני דיכאון בקו הבסיס.

27% ממשתתפי המחקר היו עם ציוני CDSS בקו הבסיס שתאמו להפרעת דיכאון מג'ורי ויותר ממחצית מהמשתתפים היו עם היסטוריה של ניסיון התאבדות. בסוף תקופת הטיפול, 41% (74/179) השיגו הימנעות רציפה מעישון במשך שבועיים או יותר. ציוני CDSS צנחו ב-31% במהלך 12 שבועות הטיפול. עם בקרה לציוני CDSS בקו הבסיס, תסמיני הדיכאון שככו בחומרתם עם הזמן בקרב מטופלים שהשלימו את כל תקופת הניסוי, ללא תלות בסטטוס העישון, כאשר בקרב משתתפים עם הפרעת דיכאון מג'ורי או עם ניסיון התאבדות קודם, אשר היו תחת טיפול תרופתי נגד דיכאון, נרשמה הקלה או שלא חל שינוי בחומרת תסמיני הדיכאון. לא חל שינוי בתסמיני הדיכאון בקרב משתתפים שלא השלימו את הניסוי.

חלה ירידה בחומרת תסמיני דיכאון בקרב מבוגרים עם סכיזופרניה במהלך 12 שבועות טיפול עם ורניקלין (צ'אמפיקס) וטיפול התנהגותי קוגניטיבי למניעת עישון, ללא קשר לתוצאה הסופית של התנזרות מעישון. מעשנים עם SSD הסובלים מתסמיני דיכאון חמורים עשויים להצליח בניסיונות להפסקת עישון עם עזרים תרופתיים כגון ורניקלין, תוך שמירה על יציבות מבחינת התסמינים הפסיכיאטריים.

מקור: 

B Cather C, Hoeppner S, Pachas G, Pratt S, Achtyes E, Cieslak KM, Evins AE.
Improved Depressive Symptoms in Adults with Schizophrenia During a Smoking Cessation Attempt with Varenicline and Behavioral Therapy
J Dual Diagn. 2017 Jul-Sep;13(3):168-178. doi: 10.1080/15504263.2017.1319585. Epub 2017 Apr 17.

 

נושאים קשורים:  הפסקת עישון בסיוע תרופתי,  הפרעות על קשת הסכיזופרניה,  סכיזופרניה,  ורניקלין,  צ'אמפיקס,  דיכאון,  התנהגות אובדנית,  ניסיונות התאבדות,  סולם קלגרי לדיכאון,  תסמיני דיכאון,  דיכאון מג'ורי,  מחקרים