מחקר טיוואני המבוסס על בסיס נתונים בחן את הקשר בין שימוש ב-SSRIs אצל חולים בהפטיטיס B לבין הסיכון להתפתחות של קרצינומה הפטוצלולרית, ומצא כי בקרב חולי הפטיטיס B שהשתמשו ב-SSRIs נמצאו פחות מקרים של קרצינומה הפטוצלולרית לעומת קבוצת ההשוואה, אשר בה לא השתמשו המטופלים ב-SSRIs.

במחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסיה שנערך בטיוואן, ביקשו החוקרים לבדוק את הקשר בין שימוש במעכבים סלקטיביים של קליטה מחדש של סרוטונין (SSRIs) לבין הסיכון לקרצינומה הפטולולרית במטופלים הסובלים מזיהום כרוני של וירוס הפטיטיס B. עוקבת המחקר כללה 1,380 מטופלים עם אבחנה חדשה של זיהום בווירוס הפטיטיס B אשר משתמשים ב-SSRIs, והם הותאמו בגיל, מין, מצב שחמת כבד ושנת מדד (index year) למטופלים עם זיהום הפטיטיס B שאינם משתמשים ב-SSRIs, אשר נכללו בעוקבת השוואה.

נתוני המחקר נלקחו מבסיס הנתונים הלאומי של מחקרי ביטוח בריאות של טיוואן (NIHRD), והנתונים של כל מטופל בעוקבת המחקר נבדקו בשנים 2000-2012 על מנת לזהות מקרים של קרצינומה הפטוצלולרית. בנוסף, בוצעה רגרסיית סיכונים יחסיים ע"ש קוקס על מנת להעריך את הקשר בין שימוש ב-SSRIs לבין סיכון לקרצינומה הפטוצלולרית. ניתוח רגישות נוסף בוצע בשיטת מחקר מקרה-ביקורת. בסך הכל נבדקו 9,070 נבדקים עם קרצינומה הפטוצלולרית שאותרו בבסיס הנתונים ומספר דומה של נבדקים ללא קרצינומה הפטוצלולרית, לאחר התאמה בגיל ומין.

החוקרים זיהו 9 ו-24 מקרים של קרצינומה הפטוצלולרית בעוקבת המחקר ובעוקבת ההשוואה במהלך תקופת מעקב של 7,056 ו-6,845 שנות-אדם, בהתאמה.

שיעור ההיארעות של קרצינומה הפטוצלולרית היה 1.28 ו-3.51 ל-1,000 שנות-אדם עבור מטופלים שמשתמשים ב-SSRIs ומטופלים שאינם משתמשים, בהתאמה.

לאחר תקנון לגורמים מערפלים אפשריים, יחס הסיכונים (hazard ratio, HR) המתוקן עבור שימוש ב-SSRIs היה 0.28 (רווח בר-סמך 95%: 0.12-0.64, P = 0.0027). עבור מטופלים המשתמשים ב-SSRIs עם מינון יומי מצטבר של 28-89, 90-364 ו-365 ומעלה, יחס הסיכונים המתוקן היה 0.51, 0.22 ו-0.12, בהתאמה (רווח בר-סמך 95%: 0.21-1.25, 0.05-0.94 ו-0.02-0.90, בהתאמה), בהשוואה למטופלים שאינם משתמשים ב-SSRIs (מינון יומי מצטבר מתחת ל-28(. ניתוח הרגישות הראה ש-SSRIs הפגינו בניתוח רב-משתנים אפקט מנה-תגובה מגן ביחס לקרצינומה הפטוצלולרית.

לסיכום, שימוש ב-SSRIs עשוי להפחית את הסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית בחולים הסובלים מזיהום בווירוס הפטיטיס B באופן של מנה-תגובה.

מקור:

Chang CM, Hsieh MS, Yang TC, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and the risk of hepatocellular carcinoma in hepatitis B virus-infected patients. Cancer Manag Res. 2017;9:709-720.

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29238221

נושאים קשורים:  SSRIs,  הפטיטיס B,  קרצינומה הפטוצלולרית,  מחלות כבד,  מחקרים