במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Journal of Clinical Psychiatry, החוקרים שאפו לזהות כיצד חומרת הפרעת הנפש משפיעה על דפוס השימוש בנוגדי קרישה דרך הפה בחולים עם פרפור פרוזדורים, תוך התמקדות באלה עם הפרעות נפש נלוות.
עוד בעניין דומה
המחקר נערך תוך שימוש בנתונים ממאגר רישומי הבריאות במרכז מחקר ביו-רפואי של דרום לונדון ומאדסלי וכלל 2,105 חולים עם פרפור פרוזדורים שאובחנו עם הפרעות נפש (מסווגים באמצעות קודי (ICD-10 בין השנים 2011-2019. הסיכון לפתח שבץ הוערך באמצעות סולם CHA2DS2-VASc והסיכון לדימומים הוערך באמצעות סולם ORBIT, בעוד ליקוי תפקודי הוערך באמצעות סולם התוצאות של Health of the Nationי(HoNOS).
מתוצאות המחקר עולה כי הפרעות נפש חמורות (Serious mental illness) היו קשורות לשיעור שימוש נמוך יותר בנוגדי קרישה במתן דרך הפה מכל הסוגים (יחס סיכון מותאם 0.94, מרווח בטחון 95%, 0.90-0.99). באופן ספציפי, 62% מהנבדקים עם הפרעות נפש חמורות ועם סיכון לשבץ מוחי כלל לא קיבלו מרשם לנוגדי קרישה דרך הפה.
בקבוצת המחקר, גורמים כמו תלות באלכוהול או בחומרים אחרים והפרעות בפעילויות חיי היומיום (ADL) היו קשורים לשימוש מופחת בוורפרין (בהתאמה - יחס סיכון מותאם 0.92, מרווח בטחון 95%, 0.86-0.98 ויחס סיכון מותאם 0.96, מרווח בטחון 95%, 0.93-0.99).
בקרב הנבדקים עם פרפור פרוזדורים והפרעת נפש חמורה נמצא שיש סבירות נמוכה יותר לשימוש בוורפרין בעיקר באלה עם פגיעה עצמית (יחס סיכון מותאם 0.84, מרווח בטחון 95%, 0.77-0.91), הזיות או דלוזיות (יחס סיכון מותאם 0.92, מרווח בטחון 95%, 0.85-0.99), הפרעה בפעילויות חיי היומיום (יחס סיכון מותאם 0.91, מרווח בטחון 95%, 0.84-0.99) או תלות באלכוהול או חומרים אחרים (יחס סיכון מותאם 0.92, מרווח ביטחון 95%, 0.87-0.98).
כמו כן, נמצא שיש סבירות נמוכה יותר לשימוש בוורפרין בקרב נבדקים עם פרפור פרוזדורים בשילוב עם פגיעה עצמית או הפרעת תלות (יחס סיכון מותאם 0.78, מרווח בטחון 95%, 0.64-0.96), הפרעה קוגנטיבית (יחס סיכון מותאם 0.84, מרווח בטחון 95%, 0.7-0.99), או הפרעה נפשית אחרת (יחס סיכון מותאם 0.83, מרווח בטחון 95%, 0.7-0.99).
החוקרים סיכמו כי קיים פער בולט בדפוס השימוש בנוגדי קרישה במתן דרך הפה עבור מטופלים עם פרפור פרוזדורים והפרעת נפש חמורה נלווית, במיוחד במטופלים עם בעיות תלות, סימפטומים חיוביים, פציעה עצמית או פגיעה תפקודית.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה